Koreksi Hematokrit Tidak Meningkatkan
Akurasi Pemantauan Glukosa
dalam Penilaian Hipoglikemia Neonatal
DOI 10.1515/cclm-2012-0436 Clin Chem Lab Med 2013; 51(8): 1627–1635
Oleh:
Li Wang, John L. Sievenpiper, Russell J. de Souza,
Li Wang, John L. Sievenpiper, Russell J. de Souza,
Michele Thomaz, Susan Blatz, Vijaylaxmi Grey,
Christoph Fusch and Cynthia Balion
Hipoglikemia
adalah masalah metabolik yang paling umum pada neonatus. Persisten
atau berulangnya hipoglikemia dapat menyebabkan gejala sisa neurologis sehingga sangat penting untuk mendiagnosis
hipoglikemia neonatal lebih dini dan sering dipantau selama pengobatan.
Hipoglikemia memiliki definisi yang kontroversial, tidak ada konsentrasi glukosa dapat didefinisikan sesuai untuk setiap bayi, karena hipoglikemia mungkin tergantung pada kehamilan dan usia bayi postnatal serta faktor risiko lain.
Memantau konsentrasi glukosa terapeutik sebesar 2,6 mmol/L atau lebih tinggi dianggap diinginkan dan direkomendasikan oleh Canadian Pediatric Society dan American Academy of Pediatrics pedoman sebagai nilai cut-off untuk intervensi.
Point of care (POC) atau titik perawatan monitor glukosa secara luas digunakan untuk mengukur glukosa pada pasien rawat inap karena membatasi penggunaannya dalam mendiagnosis hipoglikemia neonatal dan konfirmasi nilai rendah menggunakan metode laboratorium masih diperlukan. Penelitian sebelumnya menggunakan Abbott PCX menyarankan bahwa hematokrit dan konsentrasi glukosa rendah di bagian berkontribusi terhadap kejanggalan antara metode.
The Abbott Xceed Pro Presisi (PXP) monitor model pengganti Presisi PCX dan Nova StatStrip (StatStrip) merupakan monitor-monitor glukosa baru yang mengklaim tidak ada gangguan hematokrit. Penelitian lebih lanjut menilai pengaruh hematokrit pada pengukuran glukosa yang diperoleh dengan dua monitor. Kurangnya akurasi titik perawatan monitor (POC) glukosa telah membatasi penggunaannya dalam diagnosis hipoglikemia neonatal. Hematokrit memainkan peran penting dalam menjelaskan hasil sumbang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kinerja pada neonatus dari dua monitor glukosa POC baru dan untuk menilai pengaruh hematokrit terhadap kinerja diagnostik Abbott Presisi Xceed Pro (PXP) serta Nova StatStrip (StatStrip) monitor pada neonatus.
Hipoglikemia memiliki definisi yang kontroversial, tidak ada konsentrasi glukosa dapat didefinisikan sesuai untuk setiap bayi, karena hipoglikemia mungkin tergantung pada kehamilan dan usia bayi postnatal serta faktor risiko lain.
Memantau konsentrasi glukosa terapeutik sebesar 2,6 mmol/L atau lebih tinggi dianggap diinginkan dan direkomendasikan oleh Canadian Pediatric Society dan American Academy of Pediatrics pedoman sebagai nilai cut-off untuk intervensi.
Point of care (POC) atau titik perawatan monitor glukosa secara luas digunakan untuk mengukur glukosa pada pasien rawat inap karena membatasi penggunaannya dalam mendiagnosis hipoglikemia neonatal dan konfirmasi nilai rendah menggunakan metode laboratorium masih diperlukan. Penelitian sebelumnya menggunakan Abbott PCX menyarankan bahwa hematokrit dan konsentrasi glukosa rendah di bagian berkontribusi terhadap kejanggalan antara metode.
The Abbott Xceed Pro Presisi (PXP) monitor model pengganti Presisi PCX dan Nova StatStrip (StatStrip) merupakan monitor-monitor glukosa baru yang mengklaim tidak ada gangguan hematokrit. Penelitian lebih lanjut menilai pengaruh hematokrit pada pengukuran glukosa yang diperoleh dengan dua monitor. Kurangnya akurasi titik perawatan monitor (POC) glukosa telah membatasi penggunaannya dalam diagnosis hipoglikemia neonatal. Hematokrit memainkan peran penting dalam menjelaskan hasil sumbang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kinerja pada neonatus dari dua monitor glukosa POC baru dan untuk menilai pengaruh hematokrit terhadap kinerja diagnostik Abbott Presisi Xceed Pro (PXP) serta Nova StatStrip (StatStrip) monitor pada neonatus.
Metode :
Semua sampel darah yang dikirim untuk pengukuran glukosa laboratorium dianalisis menggunakan PXP dan StatStrip dan dibandingkan dengan analisa laboratorium (ABL 800 Gas Darah analyzer [ABL]). Target error diterima adalah ± 15 % untuk pemantauan glukosa dan ± 5 % untuk diagnosis.
Semua sampel darah yang dikirim untuk pengukuran glukosa laboratorium dianalisis menggunakan PXP dan StatStrip dan dibandingkan dengan analisa laboratorium (ABL 800 Gas Darah analyzer [ABL]). Target error diterima adalah ± 15 % untuk pemantauan glukosa dan ± 5 % untuk diagnosis.
Hasil :
Sebanyak 307 sampel dari 176 neonatus dianalisis. Secara keseluruhan, 90% dari StatStrip dan 75% dari nilai PXP bertemu batas kesalahan 15% dan 45% dari StatStrip dan 32% dari nilai PXP bertemu dengan batas kesalahan 5%. Pada konsentrasi glukosa ≤ 4 mmol/L, 83% dari StatStrip dan 79% dari nilai PXP memenuhi batas kesalahan 15%, sedangkan 37% dari StatStrip dan 38% dari nilai PXP bertemu dengan batas kesalahan 5%. Hematokrit menjelaskan 7,4% dari perbedaan antara PXP dan ABL padahal hanya menyumbang 0,09% dari perbedaan antara StatStrip dan ABL. The ROC analisis menunjukkan deteksi dini titik potong dengan kinerja terbaik untuk mengidentifikasi hipoglikemia neonatal adalah 3,2 mmol/L untuk StatStrip dan 3,3 mmol/L untuk PXP.
Sebanyak 307 sampel dari 176 neonatus dianalisis. Secara keseluruhan, 90% dari StatStrip dan 75% dari nilai PXP bertemu batas kesalahan 15% dan 45% dari StatStrip dan 32% dari nilai PXP bertemu dengan batas kesalahan 5%. Pada konsentrasi glukosa ≤ 4 mmol/L, 83% dari StatStrip dan 79% dari nilai PXP memenuhi batas kesalahan 15%, sedangkan 37% dari StatStrip dan 38% dari nilai PXP bertemu dengan batas kesalahan 5%. Hematokrit menjelaskan 7,4% dari perbedaan antara PXP dan ABL padahal hanya menyumbang 0,09% dari perbedaan antara StatStrip dan ABL. The ROC analisis menunjukkan deteksi dini titik potong dengan kinerja terbaik untuk mengidentifikasi hipoglikemia neonatal adalah 3,2 mmol/L untuk StatStrip dan 3,3 mmol/L untuk PXP.
Kesimpulan :
Meskipun efek hematokrit diabaikan untuk StatStrip, hal ini tidak dapat mencapai batas kesalahan direkomendasikan. Monitor glukosa StatStrip dan PXP hanya cocok untuk skrining hipoglikemia neonatal dengan confirmtion diperlukan dari analisa laboratorium.
Meskipun efek hematokrit diabaikan untuk StatStrip, hal ini tidak dapat mencapai batas kesalahan direkomendasikan. Monitor glukosa StatStrip dan PXP hanya cocok untuk skrining hipoglikemia neonatal dengan confirmtion diperlukan dari analisa laboratorium.
Jurnal lengkap dapat
diakses di: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=0637fb08-fb84-4da5-9e21-7379b979b3c5%40sessionmgr4004&vid=1&hid=4112
###Copyright of Clinical
Chemistry & Laboratory Medicine is the property of De Gruyter and its content
may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without
the copyright holder's express written permission. However, users may print,
download, or email articles for individual use###
Tidak ada komentar:
Posting Komentar